隨着輔助生育技術的發展,不僅爲不孕不育患者提供了“生”的希望,很多患者也特別關心選擇的話題。下面來看看香港試管嬰兒可以選擇嗎?
香港試管嬰兒可以選擇嗎?
第一代試管嬰兒——IVF-ET 體外受精
第一代試管嬰兒是指將患者的卵子和精子在培養皿內混合讓卵子受精,然後將受精卵在體外培養所產生的胚胎移植到患者子宮內的一種輔助生殖技術。第一代試管嬰兒又稱爲常規試管嬰兒,即IVF—ET。第一代試管嬰兒與其它幾代試管的區別主要是精子和卵子結合的方式。第一代試管嬰兒採用將精子與卵子在體外共同培養,靠精子和卵子的自由結合來實現受精過程。
第二代試管嬰兒—卵漿內單精子注射(ICSI)
1992年比利時的Palermo醫師在人類成功應用了卵漿內單精子注射(ICSI),這項技術可以解決常規受精失敗的問題,因此提高了IVF的成功率。ICSI對重度少弱精以及需睾丸取精的男性不孕症患者的治療,具有里程碑的意義。國內醫學界將ICSI稱爲第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率,而且使試管嬰兒技術適應症大爲擴大,適於不孕不育症。第二代技術發明後,世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長,每年香港出生的試管嬰兒有5萬名。
第三代試管嬰兒—PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis) 植入前遺傳學診斷
植入前遺傳學診斷,指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遺傳物質進行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法。檢測物質取4~8個細胞期胚胎的1個細胞或受精前後的卵第一、二極體。取樣不影響胚胎髮育。檢測用單細胞DNA分析法,一是聚合酶鏈反應(PCR),檢測和單基因遺傳病;另一種是熒光原位雜交(FISH),檢測和染色體病。
從試管嬰兒技術的發展史上可以看出,第三代試管技術已經具備了胚胎選擇的功能,選擇雖然有很大的寬容度,但PGD技術主要是用於一些單基因缺陷的特殊診斷。在胚胎形成後,通過PGD技術篩查,來確保移植健康的胚胎到母體子宮內。比如血友病,傳男不傳女。我們通過PGD技術就可以篩選基因健康的胚胎移植到母體子宮內。
有些患者說:“醫生,你們在顯微鏡下不是一眼就能看出胚胎嗎?”其實,技術再高超的實驗室醫生也沒有這種“特異”功能,我們觀察胚胎主要是看胚胎的形態、質量及發育速度,挑選優質的胚胎用於胚胎移植,提高妊娠機率,胚胎可沒法看得出。還有一部分患者說“醫生,給我做一對吧,我們家鄰居就是在你們醫院做了一對呢!”在輔助生殖的過程中,爲了提高胚胎的種植率,在沒有特殊的情況下,我們可以一次移植兩個胚胎進入子宮腔,因此試管嬰兒中有20%左右的機率,遠遠高於自然受孕的概率,這兩個胚胎有可能是兩個,有可能是兩個,當然,也有可能是一男一女。醫生在挑選移植所用胚胎的時候考慮的是胚胎質量、發育潛能等綜合性指標,並不在考慮範圍,而且光靠肉眼是無法判斷的。因此,一些患者所謂做出來的,只是一種“隨機”事件而已。
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