促排是每個要做香港試管嬰兒的人都無法避免的過程,試管嬰兒促排卵,臨牀上稱控制性超促排卵,通過對於垂體及卵巢的控制性給藥,達到多卵泡同時生長髮育的目的,不過由於每個做是試管嬰兒的人體質和卵巢情況都不一樣,因此在做促排的時候方案也會不一樣,香港試管嬰兒專家會爲制定個性化的促排方案。
香港試管嬰兒有很多不同的促排方案,簡單點可以稱爲短方案、長方案、超長方案、拮抗劑方案,具體一點就可以說是超長方案、長方案、短方案、超短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、改良型超短促排方案等七種。
超長方案:
試管嬰兒促排卵超長方案是在促排卵治療之前要先用長效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑一至數月,待各項指標達到促排標準後纔開始促排卵,由於促排時間相對傳統長方案更長,故取名爲超長方案,主要適用於子宮內膜異位症患者。
子宮內膜異位症患者,其傳統助孕方法的臨牀妊娠率較其他不孕因素患者低,而超長方案能夠較好的抑制子宮內膜異位症患者體內的異位病竈,控制盆腔的炎症反應,故超長方案可很好地改善子宮內膜異位症患者的助孕結局。
需要注意的是超長方案患者在月經來潮第5天或黃體中期,B超及激素檢查後,根據病情,應予以長效曲普瑞林(GnRH-a,達菲林等)注射1-6個週期,最後一次GnRH-a用藥後 14-28天,B超及激素檢查提示卵泡開始恢復生長時,纔到香港開始促排卵治療,卵泡生長髮育至成熟時,予以絨毛膜促性腺激素扳機,36小時後取卵,整個過程的時間比較長。
長方案:
試管嬰兒促排卵長方案又稱黃體期長方案,從患者月經週期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動劑,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂體降調節,目的通俗地講是使垂體脫敏,休眠,不在干擾後續的促排卵。適用於年齡小於40歲,基礎FSH <10 mIU/ml、竇卵泡數>8個的患者,其中對於多囊卵巢綜合症患者,採用雙壓長方案。
長方案爲試管嬰兒促排卵中最常見、最經典的一種方案,由於其可控性好,妊娠率高,因此應用廣泛。同時也有一些事情需要注意,長方案患者在進週期的當月需避孕,在降調節促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極在相應內科門診診治,告知醫生目前在試管治療週期中,避免應用有影響的藥物即可。
短方案:
試管嬰兒促排卵短方案適用於年齡較大,卵巢儲備下降或卵巢反應低下的患者,或者前次長方案獲卵少的患者,使用長方案會出現垂體抑制過深,促排反應不佳現象,通常建議使用短方案或超短方案。
這個方案所用時間較短,而且也沒有降調的準備,到香港之後在月經來潮第2天,抽血查性激素,陰道B超檢查,如條件允許,則皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。次日抽血檢查性激素的升高情況,在提示卵巢反應良好的情況下,開始加用促排卵藥物進行控制性促排卵,卵泡生長至直徑17-18mm後應用絨毛膜促性腺激素扳機,打夜針後36小時取卵。
香港試管嬰兒專家會爲制定個性化的促排方案。以上就是相關內容的簡單介紹。