九十年代,體外培養系統還未能提供胚胎從卵裂期發育至囊胚階段的理想環境。即使現在培養環境及培養液越來越好,也仍有一半甚至一半以上的胚胎不能培育至囊胚階段,部分原因是胚胎有先天缺陷,亦有部分原因是體外培養環境相對於子宮環境並不是最理想的。香港試管嬰兒怎麼選移植方式?
是否培養至囊胚階段再進行胚胎移植的決定必須要根據實際情況綜合考慮,包括卵裂期胚胎的數量和等級、實驗室的培養條件和質量監控等。
胚胎冷凍、解凍及移植
胚胎冷凍已經是一項非常成熟的技術。體外受精過程中,新鮮胚胎移植後,通常會將剩餘的、可利用的胚胎冷凍並儲存於攝氏-196度的液態氮中作爲以後備用,以減輕不孕夫婦生理上和經濟上的負擔。是否有剩餘的胚胎進行冷凍儲存,與女方的年齡和在治療中所產生的胚胎數目有關。
近年有越來越多的研究指出冷凍胚胎移植有較高的妊娠率。提出一個將所有胚胎全部冷凍的方案,以降低卵巢過度刺激綜合症(OHSS)的風險但又不會影響妊娠率,這對患有多囊卵巢症(PCOD)的女士尤其重要。初步資料顯示,由冷凍胚胎移植產生的單胎妊娠,其產前出血、早產、宮內發育遲緩和圍產期發病的風險較低。
雖然冷凍胚胎移植可以避免受到過多雌二醇和孕酮的影響,營造一個更接近自然的子宮環境,從而有更高的妊娠率和活產率,但亦不應盲目跟從,一方面,不是所有生殖中心都具備良好的冷凍技術或較高冷凍胚胎移植的妊娠率;另一方面,大約有百分之十的胚胎未必能在冷凍和解凍的過程中存活。除此以外,有關將所有胚胎都冷凍的資料有片面性,因爲卵巢反應太差的女士不會被納入研究範圍當中,而選擇將所有胚胎都冷凍的大多是有較好的預期結果、較年輕、有較好的卵巢反應以及有較多優質胚胎的女士。
香港試管嬰兒怎麼選移植方式?在自然週期中,確認排卵時間後就可已將解凍的胚胎移植入子宮腔內。若女方不能自主地排卵,可以口服藥物誘導排卵;或者用荷爾蒙替代療法將子宮內膜營造成更適合胚胎着牀的環境。冷凍胚胎移植中,自然週期的成功率與藥物誘發週期的成功率並沒有統計學差異。